Методы предохранения. Существуют ли безопасные противозачаточные средства

⁰

Контрацептивы – средства, используемые для предотвращения беременности. Цель контрацепции – планирование семьи, сохранение здоровья женщины, а отчасти и ее полового партнера, реализация права женщины на свободный выбор: беременеть или отказаться от этого.

Почему необходимы все виды контрацепции:

любые способы контрацепции снижают количество абортов – причины гинекологических заболеваний, преждевременных родов, материнской и младенческой смертности;
предохранение помогает спланировать появление ребенка в зависимости от бытовых условий семьи, здоровья родителей и многих других факторов;
некоторые эффективные методы контрацепции одновременно помогают бороться с гинекологическими заболеваниями, остеопорозом, бесплодием.

Действенность контрацептивов оценивается по индексу Перля. Он показывает, у какого количества женщин из ста, применявших метод в течение года, наступила беременность. Чем он меньше, тем выше эффективность предохранения. Современные методы контрацепции имеют индекс Перля, близкий к 0,2-0,5, то есть беременность наступает у 2-5 женщин из 1000.

Классификация методов контрацепции:

внутриматочные;
гормональные;
барьерные;
физиологические (естественные);
хирургическая стерилизация

Рассмотрим перечисленные виды контрацепции, принцип их действия, эффективность, показания и противопоказания.

Внутриматочные методы

Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.

Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные. Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:

MultiloadCu-375 – спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет;
Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;
CooperT 380 A – Т-образная спираль, рассчитанная на 6 лет;
– наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.

Механизм действия

Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:

гибель сперматозоидов, проникнувших в матку, за счет токсического действия металла;
повышение вязкости шеечной слизи за счет гормона, что препятствует сперматозоидам;
атрофия эндометрия под действием левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на женский организм при этом сохраняется, а менструации становятся короче, реже или совсем исчезают;
абортивное действие.

Абортивный механизм включает:

активное движение труб и попадание в полость матки незрелой яйцеклетки;
местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий прикреплению зародыша;
активация маточных сокращений, выбрасывающих яйцеклетку из половых путей.

Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.

Введение контрацептива

Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения. Перед этим пациентку обследуют, обращая внимание на признаки инфекции.

Через 7 дней женщина посещает гинеколога. Если все прошло хорошо, она должна посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Контрацептив удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или по окончании срока использования, путем потягивания за «усики». Если «усики» оборвались, удаление проводят в стационаре. Бывает, что спираль врастает в толщу миометрия. Если у женщины при этом нет никаких жалоб, ее не удаляют, а женщине рекомендуют пользоваться иными способами предохранения.

Осложнения и противопоказания

Вероятные осложнения:

перфорация миометрия (1 случай на 5000 введений);
болевой синдром;
кровянистые выделения;
инфекционные заболевания.

При появлении сильных болей в животе, схваткообразных ощущений с кровотечением, обильных менструаций, лихорадки, обильных выделений, «выпадения» спирали нужно немедленно обратиться к врачу.

Введение спирали абсолютно противопоказано при беременности, инфекции или опухолях половых органов. Ее лучше не применять, если нарушен менструальный цикл, имеется гиперплазия эндометрия, анатомические особенности половых органов, болезни крови, крупные , аллергия на металлы, тяжелые сопутствующие состояния. Нерожавшим женщинам пользоваться внутриматочной контрацепцией можно, но риск патологии беременности в последующем у них выше.

Плюсы данного метода контрацепции – возможность применения во время лактации, отсутствие побочных эффектов, вызванных эстрогенами, меньшее влияние на системы организма. Недостатки – меньшая эффективность и вероятность метроррагии.

Инъекционные контрацептивы и имплантаты

Этот метод применяется для длительного предохранения от нежелательной беременности. Применяется препарат Депо-провера, содержащий только гестагенный компонент, его вводят в мышцу 1 раз в квартал. Индекс Перля 1,2.

Преимущества инъекционной контрацепции:

довольно высокая эффективность;
длительность действия;
хорошая переносимость;
нет необходимости в ежедневном приеме таблеток;
можно принимать препарат при миоме матки, и других противопоказаниях для средств с эстрогенным компонентом.

Недостатки метода: способность к зачатию восстанавливается только спустя 6 месяцев – 2 года после последней инъекции; тенденция к развитию маточных кровотечений, а в последующем – к полному их прекращению.

Этот способ рекомендуется для женщин, нуждающихся в долгосрочной контрацепции (которая, однако, обратима), во время грудного вскармливания, при противопоказаниях к эстрогенным препаратам, а также пациенткам, не желающим ежедневно принимать таблетированные формы.

По этим же показаниям можно устанавливать имплантируемый препарат Норплант, представляющий собой 6 маленьких капсул. Их под местной анестезией зашивают под кожу предплечья, эффект развивается в течение первых суток и длится до 5 лет. Индекс Перля равен 0,2-1,6.

Барьерные методы контрацепции

Одним из преимуществ барьерных методов является защита от венерических заболеваний. Поэтому они широко распространены. Они делятся на химические и механические методы контрацепции.

Химические способы

Спермициды – вещества, убивающие сперматозоиды. Их индекс Перля 6-20. Производятся такие препараты в виде влагалищных таблеток, суппозиториев, кремов, пены. Твердые формы (свечи, пленки, вагинальные таблетки) вводят во влагалище за 20 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться. Пена, гель, крем действуют сразу после нанесения. При повторном коитусе необходимо снова вводить спермицидные средства.

Самые распространенные средства – Фарматекс и Патентекс Овал. Спермициды несколько увеличивают защищенность от венерических заболеваний, поскольку обладают бактерицидным эффектом. Однако они повышают проницаемость стенок влагалища, что увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Плюсами химических методов контрацепции является кратковременность их действия и отсутствие системных эффектов, хорошая переносимость, защита от венерических заболеваний. К недостаткам, существенно ограничивающим использование таких средств, относятся низкая эффективность, риск аллергии (жжение, зуд во влагалище), а также непосредственная связь применения с коитусом.

Механические методы контрацепции

Такие способы удерживают сперматозоиды, создавая механическое препятствие на их пути в матку.

Наиболее распространены презервативы. Они бывают мужские и для женщин. Мужские следует надевать во время эрекции. Женские презервативы состоят из двух колец, соединенных латексной пленкой, образующей цилиндр, замкнутый с одного конца. Одно кольцо надевают на шейку, а другое выводят наружу.

Индекс Перля для презервативов составляет от 4 до 20. Чтобы повысить их эффективность, необходимо правильно пользоваться этими принадлежностями: не применять смазки на масляной основе, не использовать презерватив повторно, избегать длительных интенсивных актов, во время которых латекс может порваться, а также обращать внимание на срок годности и условия хранения контрацептива.

Презервативы достаточно хорошо защищают от венерических заболеваний, но не полностью предохраняют от заражения сифилисом и некоторыми вирусными заболеваниями, передающимися при кожном контакте.

Этот вид контрацепции наиболее показан женщинам с редкими или беспорядочными половыми связями.

Какой метод контрацепции выбрать для наиболее полной защиты от беременности и венерических заболеваний? В этом случае рекомендуется комбинированный способ – прием гормональных контрацептивов и использование презерватива.

Влагалищные диафрагмы и колпачки не получили широкого распространения. Эти приспособления надеваются на шейку матки до полового акта, а извлекаются спустя 6 часов после него. Их обычно применяют вместе со спермицидами. Их моют, сушат, хранят в сухом месте и при необходимости используют повторно. Применение этих средств требует обучения. Они не применяются при деформации шейки, влагалища, воспалительных заболеваниях половых органов. Несомненным плюсом таких приспособлений является их многоразовое использование и дешевизна.

Механические методы контрацепции имеют следующие плюсы: безопасность, защита от венерических заболеваний (для презервативов). Минусы связаны с недостаточным эффектом и связью между применением и коитусом.

Естественные способы

Естественные методы предполагают воздержание от половых сношений в дни, близкие к овуляции. Индекс Перля достигает 40. Для определения фертильного («опасного» периода) используют следующие способы:

календарный;
измерение температуры в прямой кишке;
исследование шеечной слизи;
симптотермальный.

Календарный способ контрацепции

Используется только у женщин с регулярным циклом. Считается, что овуляция происходит на 12-16 день цикла при длительности его 28 дней, сперматозоид живет 4 дня, яйцеклетка – 1 сутки. Поэтому «опасный» период длится с 8 по 17 день. В эти дни нужно использовать другие методы предохранения.

11.02.2009

Контрацептивы,

а именно так называются средства обмана природы, можно разделить на два вида: хорошие и плохие . Впрочем, нет, не так, барьерные и гормональные . Или - консервативные и хирургические .

Таблетки

Их появление совершило настоящую сексуальную революцию. Надо лишь принимать таблетку в день - и можно спокойно веселиться. При правильном использовании эффективность очень высокая. Фармацевтическая промышленность производит неимоверное количество разных видов противозачаточных таблеток . Разобраться в них без помощи врача не так просто, да и не нужно. Прежде чем начинать принимать пилюли, сходите за советом к врачу, а потом все пойдет как по маслу. Самое трудное в таблетках - это не забывать их вовремя принимать . Как вы думаете, спасут ли вас таблетки от всяких таких болезней? Правильно. Так что будьте осторожны. Если решились принимать гормональные противозачаточные средства, заодно бросайте курить . Курение плюс половые гормоны повышают риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

Презерватив

Был придуман невообразимо давно - говорят, их шили когда-то из кожи животных при помощи суровых ниток. На удивление немногие знают, как правильно ими пользоваться. А между тем правила игры всегда написаны на коробочке. Кончик презерватива имеет маленький резервуар - не забудьте сжать его между пальцев, чтобы он не оказался раздут воздухом после того, как вы его надели (ведь может лопнуть!). Многие, особенно если дело происходит в темноте, впопыхах устанавливают его на предмете гордости обратной стороной. А потом переворачивают на нужную сторону и забывают об этой мелкой досадной заминке. А между тем на кончик упомянутой гордости уже могли успеть десантироваться сперматозоиды, и при перевороте презерватива они теперь оказываются с наружной стороны резинки. Шансы забеременеть от такого невелики, но, говорят, вполне реальны.

Девочки в какой-то момент обиделись на мальчиков и захотели тоже обладать своим собственным презервативом. И его для них создали! Правда, продукт гения инженерной мысли получился настолько странным и неудобным, что им очень мало кто пользуется. Мой вам совет - забудьте про женский презерватив . Разве что вам в спальне хочется смеяться до упаду, вместо того чтобы познавать восхитительные тайны бесстыдства.

Кольцо

Появилось в арсенале любовников не так давно, но уже завоевало широкое признание. Кольцо пропитано гормональными препаратами, которые медленно в течение месяца из него выделяются, попадают в кровь и помогают предохранить от беременности - очень похоже по действию на таблетки . Как вы уже догадались, так же как и таблетки, кольцо не предохранит вас от венерических заболеваний.

Нож

Хирургическая стерилизация возможна как для мужчин, так и для женщин. Хотя многие говорят о том, что стерилизацию можно обратить, на это не стоит рассчитывать. Если вы уверены , что никогда больше не захотите иметь детей, то этот способ может быть для вас. Операция очень простая, быстрая и минимально болезненная. В случае мужской стерилизации процедура проще. Не пробуйте в домашних условиях, обращайтесь к профессионалам!

Гормональные инъекции

Много говорить об уколах не будем. Это просто «жидкие таблетки» . Удобство в том, что укола хватает обычно на три месяца, и если вы любите то, как работают таблетки, но постоянно забываете их принимать, то укол раз в три месяца может оказаться для вас идеальным методом контрацепции. С другой стороны, если таблетки у вас вызывали побочные эффекты, то один укол может растянуть эти побочные эффекты на три месяца. Да и курить желательно бросить тоже - помните про тромбы?

Внутриматочная спираль

Спираль на самом деле не выглядит как спираль, и почему так называется, неясно. Врач вводит ее внутрь матки и оставляет там на несколько лет. Вынимать ее должен тоже врач. Инородное тело вызывает изменения в матке, препятствующие развитию беременности, но также может вызвать воспаление и иногда даже, правда, довольно редко, бесплодие - поэтому не рекомендуется тем, у кого не было детей . У подавляющего большинства женщин способность забеременеть возвращается через короткое время после ее удаления.

Другое

Существуют и другие многочисленные, но менее популярные способы контрацепции.

Кремы , содержащие вещества, убивающие сперматозоиды, - не самый надежный способ , обычно применяется в комбинации с другим - например, с презервативом, чтобы свести к минимуму риск, скажем, если презерватив порвется.

Диафрагма - очень редкий, экзотический в наши дни способ предохранения. Если вы любите оригинальность , можно попробовать, но сначала попросите доктора показать, как это устройство работает.

Гормональный пластырь - еще один способ использования гормонов для предохранения, работает по тому же принципу, что и таблетки, кольцо или инъекции. Разница только в том, что гормон всасывается в кровь через кожу. Удобен тем, что приклеивается один раз на семь дней.

Мнение специалистов

Действительно ли от таблеток толстеют?
Как переступить психологический барьер и поговорить с партнером о таком интимном вопросе, как контрацепция?
Чем опасны инъекции противозачаточных препаратов?

Тимур Нахушев, врач уролог-андролог высшей категории, медицинский центр «Столица»

Нет, от них не толстеют. Еще лет 10-15 назад, возможно, были такие таблетки, а сейчас они содержат дозы гормонов, регулирующих обмен веществ. Если девушка от них толстеет, то, по-видимому, ей просто неверно подобрали препараты.
Мужчины меньше заботятся о контрацепции. Женщина должна иметь стойкую позицию и уметь настоять, если это потребуется. В данном случае ее слабость играет против нее.
На сегодняшний день еще толком ничего неизвестно об инъекциях. Честно говоря, я не вижу смысла в их использовании. Для мужчин использование инъекции грозит изменением состава сперматозоидов и иногда приводит к развитию рака предстательной железы.

Попова Ирина Павловна, врач гинеколог-эндокринолог

Современные оральные контрацептивы не наносят вреда организму и не влияют на вес. Прибавка в весе иногда возможна, но это связано с обменом веществ, неправильным питанием.
Все зависит от отношений. Самый лучший способ - это беседа, не стоит давить на человека или заставлять его делать что-то. Нужно объяснить, что сейчас большинство препаратов не наносят вреда здоровью. Если же партнер не готов, боится, можно вместе сходить на консультацию, посоветоваться со специалистом.
Все очень индивидуально, нельзя сказать, что это хорошо, а это плохо. Контрацепция подбирается для конкретного человека: с учетом его возраста, здоровья, количества партнеров и других факторов. Чтобы подобрать наиболее подходящий вариант, необходима консультация врача.

Звезды о контрацептивах

Как вы предохраняетесь?
Кто из партнеров должен думать о контрацепции?
Какими методами контрацепции вы никогда не будете пользоваться?

Арина Махова («Азбука секса», Муз-ТВ)

Советую пользоваться только презервативами, именно они дают лучшую защиту и от нежелательной беременности, и от разного рода заболеваний, особенно если нет постоянного партнера. А если есть, то здесь могут быть варианты. Я, например, сейчас пользуюсь гормональными пластырями, потому что не сторонник таблеток. Таблетки заставляют гормональный фон вести себя совершенно непредсказуемо.
Лучше, чтобы о контрацепции думали оба - сейчас мужчины крайне безответственно подходят к этому вопросу.Так что, девушки, запомните: никогда не надейтесь на кого-то. Я крайне плохо отношусь к абортам, сама никогда их не делала и никому не советую. Все-таки, если беременность возникла, на то была Божья воля.
В вопросах контрацепции все очень индивидуально, поэтому для начала стоит сходить к врачу, сдать все анализы и уже от этого отталкиваться - какие средства вам подходят, а какие применять нельзя. Я когда-то пробовала таблетки, мой организм к ним очень долго привыкал. Чувствовала ужасные спады и поднятия настроения постоянно. Поэтому перешла на пластыри, они мне подходят гораздо лучше.

Анфиса Чехова («Секс с Анфисой Чеховой», ТНТ)

Сейчас полагаюсь на презервативы, потому что у меня нет постоянного партнера. В те редкие моменты, когда у меня случается секс, использую только их плюс «Мирамистин», потому что ни один презерватив не дает 100% гарантии от болезней. Предпочитаю перестраховаться.А когда жила с молодым человеком, пользовалась таблетками.
Теоретически мужчина должен думать о контрацепции, но сейчас, как показывает практика, презерватив - это аксессуар женской сумочки. Мы в нашей передаче как-то проводили эксперимент - ходили по улицам и просили одолжить презерватив. Девушки почти все давали, а у молодых людей их отчего-то не было.Так что лучше об этом думать обоим партнерам. Ну а о личной гигиене, конечно, должна думать девушка.
Никогда не буду пользоваться кустарными методами типа спринцевания пепси-колой, как пишут в некоторых глупых глянцевых журналах. Ну и спираль - очень уж много противопоказаний. Пыталась пользоваться гормональными пластырями, но я от них чудовищно толстею или просто не могу сбросить вес, поэтому тоже не использую.

Фото: журнал TimeOut, Liquidlibrary Image/Fotolink

Текст приведен с сокращениями.

Выбрать подходящий контрацептив - чрезвычайно важно для любой женщины. Почему? Ведь используя современные виды контрацепции, она может планировать рождение детей и не переживать, что беременность может наступить не вовремя.

Все виды противозачаточных средств отличаются друг от друга, имеют свои особенности, поэтому можно всегда подобрать подходящий именно вам, сделать правильный и осознанный выбор. Давайте остановимся на этом вопросе подробнее и выясним, какие же виды противозачаточных средств существуют в настоящее время:

Презерватив

Наверное, самое популярное средство. Его основным преимуществом является высокая надежность, простота в использовании и доступность по цене. И если вы не страдаете аллергией на латекс, что очень редко, но встречается, то его использование не нанесет никакого вреда вашему здоровью.

Спермициды

Считаются современными контрацептивами. Они представляют собой вещество, которое вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. Состоят из основы (например, «ноноксинола»), которая легко распространяется по стенкам влагалища и специального препарата, снижающего активность сперматозоидов, либо просто их уничтожающего.

Кроме того спермициды можно использовать в любом возрасте, и даже после родов. Чтобы их приобрести, не нужен рецепт врача. Эти современные контрацептивы защитят от болезней, передающихся половым путем. Они создадут дополнительную смазку, что важно при сухости влагалища. Для большей надежности их рекомендуют использовать другими способами контрацепции.

Их не 100%-ная надежность является минусом данного средства контрацепции. Да и не всегда бывает удобным введение препарата во влагалище непосредственно перед половым контактом. Помимо этого, спермициды нередко вызывают аллергию.

Оральные контрацептивы

Также одно из самых популярных современных противозачаточных средств - гормональные оральные контрацептивы. Из названия становится ясно, что эти таблетки содержат гормоны.

Они, попадая в организм, предотвращают нежелательный процесс овуляции. Но выбирать их самостоятельно, без рекомендации врача, крайне нежелательно.

Также следует знать, что гормональные противозачаточные таблетки нельзя использовать в течение 2 мес. после родов. Их нельзя применять в период лактации, грудного вскармливания. Дело в том, в составе большинства таких таблеток имеются гестагены и эстрогены, которые в сочетании делают защиту от нежелательной беременности очень надежной. Для кормящих мам доктор подберет препарат, в котором гормон прогестерон заменен его аналогом гестагеном.

Влагалищное кольцо

Этот контрацептив тоже содержит гормоны, однако их дозировка, значительно меньше, чем в обычных гормональных препаратах. Представляет собой небольшое кольцо из гибкого, мягкого материала, вставляется самостоятельно во влагалище. Может функционировать 21 день, после чего его нужно удалить.

Внутриматочная спираль

Устанавливается непосредственно в полость матки. Процедуру проводит квалифицированный специалист. Спираль устанавливается примерно на 5 лет. Этот контрацептив также содержит небольшое количество гормона, который небольшими порциями, ежедневно выделяется в организм женщины, препятствуя овуляции.

Но нужно знать, что спираль не устанавливают нерожавшим женщинам и тем, кто страдает инфекционными заболеваниями.

Противозачаточный пластырь

Это средство контрацепции появилось в продаже относительно недавно. Представляет собой наклейку, содержащую определенное количество гормонов. Они проникают в кровь через кожу. Этот пластырь наклеивается на тело и предохраняет от нежелательной беременности в течение недели. Средство надежно и очень удобно в использовании.

Подкожные имплантаты

Также довольно современное и удобное средство контрацепции. Имплантат устанавливается врачом, через разрез на внутренней стороне плеча. Процедура выполняется под местной анестезией. Это устройство представляет собой стержень, длиной 4 см и диаметром 2 мм.

Содержит гормон гестаген. Который постепенно, небольшими дозами, будет выделяться в кровь, препятствуя овуляции. Устанавливается имплантат в течение 2 минут, а действует на протяжении 3 лет.

Естественный метод контрацепции

Этот «бабушкин» метод не нуждается в дополнительных подручных средствах. К такому методу предохранения относят календарную контрацепцию. В этом случае, женщина самостоятельно рассчитывает благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия, основываясь на своем индивидуальном цикле. Например, в целях установления таких дней измеряется температура во влагалище на протяжении нескольких недель. Однако такой метод контрацепции весьма ненадежен и современные женщины, дорожащие своим здоровьем, им практически не пользуются.

В любом случае, к выбору надежного метода предохранения следует подойти со всей ответственностью. Нужно обязательно учесть свой возраст, наличие беременности ранее, вредные привычки, сексуальную активность, возможные хронические, острые болезни и др.

Поэтому при выборе средства контрацепции, обратитесь за советом к специалисту. С его помощью вы сможете сделать правильный и ответственный выбор.

Светлана, www.сайт

Выбор средств современной контрацепции довольно широк – это самые новейшие средства для защиты от незапланированной беременности: гормоны, кремы, свечи и презервативы. Если попробовать оценить по шкале в 5 баллов успехи человеческой цивилизации, большая часть женщин поставят самый высокий балл новейшим средствам контрацепции.

Презервативы (барьерные методы) , нередко вызывающие упреки у мужчин (кстати, неудобства в презервативе являются всего лишь одним из мифов мужчин!), но достаточно надежно предотвращающие нежелательную беременность и ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Самые современные контрацептивы для женщин

Кремы и свечи (химические средства контрацепции) очень просты в использовании, защищают от ЗППП, но не слишком надежны в плане предохранения от беременности и обладают своеобразным запахом.

Спирали внутриматочные – это тоже средства контрацепции, которые позволяют не думать о беременности, но они не дают 100% уверенности защиты от беременности, не защищают от заболеваний и не подходят женщинам не рожавшим.

Оральные гормональные контрацептивы являются самыми надежными среди собратьев и дополнительно они способны выравнивать гормональный дисбаланс и избавлять от проблем с внешностью и здоровьем. Гормоны создают препятствие для созревания яйцеклетки и оказывают воздействие на слизь во влагалище, сгущая ее, поэтому сперматозоидам тяжело проникать в матку. Недостатком самых современных контрацептивных средств можно назвать только строгое соблюдение режима и ежедневный прием таблеток в одинаковое время. Тем, у кого в списках достоинств не числится педантичность, фармацевты еще придумывают новые контрацептивные средства, которые должны быть одновременно надежны и удобны в применении.

Волшебная наклейка . Тем, кому надоели таблетки, можно воспользоваться пластырем. Естественно не обычный пластырь, а контрацептивный. Обычно он имеет телесный цвет, и приклеивают его на любой участок тела (предплечье, бедра, живот), исключая зону молочных желез. Пластырь следует хорошенько придавить к коже и удостовериться, что хорошо прилипли края – тогда можно забыть о нем на неделю. Действует он также как и гормональные таблетки. Разница состоит только в том, что поступление гормонов в организм происходит через кожу. Не стоит думать о том, что пластырь отклеится. Можно спокойно ходить в баню, заниматься спортом, мыться в ванне.

Кольцо контрацептивное вагинальное подходит тем, кому лень вспоминать о необходимости замены пластыря раз в неделю. Вагинальное кольцо защищает на протяжение трех недель. Затем его вынимают и спустя неделю (как раз пройдет менструация) поставить новое на три недели. И тогда останутся позади все волнения о незапланированной беременности!

Гестагенные инъекции также относятся к контрацептивным средствам. Они настолько безопасны, что их можно делать даже в период кормления ребенка грудью. Проблема контрацепции разрешена на восемь-двенадцать недель. Единственным неудобством можно назвать то, что самостоятельно невозможно сделать укол, для этого потребуется обратиться к доктору.

Спираль традиционная теперь тоже усовершенствована. К ней добавлены гормоны, поступающие в организм равномерными порциями. Теперь ее называют спираль гормональная интраутеринная. Такая спираль защищает на четыре года. Операцию проводит только квалифицированный врач. Спираль разрешается ставить только рожавшим женщинам.

Внутриматочные гормоносодержащие контрацептивы известны еще с середины 70-х годов прошедшего столетия. Однако они не нашли широкого применения, потому что ученым не удалось придать им идеальную форму. Но эпоха развитых технологий предлагает практически совершенную внутриматочную систему «Мирена». Это стержень с контейнером, который заполнен гормоном левоноргестрел. Всю систему вводят в матку, а из контейнера каждый день происходит выделение действующего вещества, которое 5 лет обеспечивает надежную контрацепцию и терапевтическое действие при гормональных дисбалансах. Гормон оказывает местное действие на слизистую матки и эндометрий, что более безвредно, в отличие от действия остальной гормональной контрацепции. Именно поэтому «Мирена» рекомендована даже кормящим мамочкам.

Правила использования средств контрацепции

Никакой самодеятельности! Это должно стать первым и главным правилом для женщин, которые выбрали гормональные контрацептивы. Только квалифицированный врач, проведя осмотр и анализы крови, может предложить подходящее средство контрацепции!

Помимо этого, следует помнить, что допустимы в первые месяцы контрацепции в середине цикла непродолжительные необильные кровянистые выделения. Если кровотечение продолжается дольше восьми дней следует немедленно отправляться доктору.

Головная боль, незначительное увеличение веса и болезненные ощущения в области молочных желез в первое время использования гормональных методов контрацепции для предупреждения нежелательной беременности также неопасны.

Гормональные противозачаточные средства надежны на 99,9%. Однако, предупреждая беременность, они не защищают от ЗППП. Поэтому при наличии нескольких половых партнеров и отсутствии уверенности в их интимных контактах, не следует пренебрегать презервативами как дополнение к гормональным контрацептивам для женщин.

Способность рожать восстанавливается достаточно быстро после прекращения приема гормональной контрацепции.

Помимо этого, поводом для немедленного посещения врача должны стать боли в нижней части живота, кровотечение в месте инъекции или инфекция, если выбрана инъекционная контрацепция, сильные повторяющиеся головные боли и мигрени.

Противозачаточные средства

Противозачаточные средства традиционно делят на механические, биологические и химические. Разные средства естественно имеют различную степень эффективности. Практически ни один из способов предотвращения беременности (кроме полового воздержания) не может дать 100%-ю гарантию. Довольно часто, с целью достижения большей безопасности и надежности комбинируют различные противозачаточные средства. Однако лучше всего подбирать противозачаточное средство, предварительно посоветовавшись с врачом-гинекологом.

В этой статье мы подробно расскажем о самых популярных видах контрацепции.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ

Презерватив (кондом) - изготавливается из латекса (полиуретана). Надевается на мужской половой член во время эрекции, перед тем как начать половой акт. После эякуляции презерватив сразу же извлекается и выбрасывается. Это средство контрацепции помимо своего основного предназначения также защищает партнеров от большинства венерологических инфекций, передающихся половым путем (сифилиса, гонореи, СПИДа, хламидиоза, герпеса, гепатита В). Процент эффективности этого противозачаточного средства достаточно высок - 85-95%. Однако не все 100%, ведь презервативы могут порваться и иногда ими неправильно пользуются.

СПИРАЛЬ

Внутриматочное средство (оно же ВМС, а в обиходе – спираль) – удобное и высокоэффективное приспособление, которое помещается в матку. Спираль, несмотря на высокий процент эффективности (98-99 %), имеет ряд возможных осложнений. По этой причине спираль не рекомендуют использовать женщинам моложе 23 лет, которые еще не имеют детей. Устанавливать и извлекать это средство должен только врач-гинеколог после проведения медицинского обследования. К преимуществам спирали можно отнести ее длительное использование – до 5 лет.

КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Принцип действия пластыря заключается в том, что он наклеивается на определенный участок тела, а далее происходит всасывание гормонов в организм через кожный покров. Действие этого средства контрацепции состоит в том, что происходит задержка развития яйцеклетки и возрастает вязкость слизи в области шейки матки. За один менструальный цикл обычно используется три пластыря, то есть один пластырь наклеивается на семь дней. Далее необходимо сделать недельный перерыв, и в это время наступает менструация. К недостаткам этого метода нужно отнести появление выделений (между циклами), головную боль.

ВЛАГАЛИЩНОЕ КОЛЬЦО

Это средство защиты являет собой прозрачное эластичное кольцо, которое изготавливается из синтетического материала и содержит гормоны, которые начинают выделяться лишь после введения кольца во влагалище. С помощью сложной системы мембран ежедневно выделяется лишь строго определенное количество гормонов. Кольцо легко может вводить и извлекать сама женщина. Его используют для контрацепции на протяжении одного менструального цикла, который включает в себя 21 день применения и семь дней перерыва. Побочные эффекты: мажущие выделения, тошнота, головные боли и др.

ИНЪЕКЦИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Метод защиты с помощью инъекций заключается в остановке овуляции (процесс выхода яйцеклетки из области яичника) за счет изменения слизи в области шейки матки, изменения слизистой оболочки самой полости матки, вследствие которых развитие беременности невозможно. Контрацептивный эффект этого способа длится 3 месяца. Однако у данного метода также есть ряд достаточно серьезных недостатков. Могут возникнуть проблемы с кровотечениями, а также возможно появление отеков, головных болей, снижение уровня сексуального влечения. Также при длительном использовании этого метода разрушается костная ткань.

НОРПЛАНТ

Контрацептивная система Норплант - это шесть маленьких капсул, которые содержат в себе гормон левоноргестрел (прогестин). Капсулы устанавливаются под кожу, на внутренней части плеча, после чего гормон постепенно начинает выделяться в кровь. Контрацептивный эффект начинается через сутки и длится на протяжении пяти лет. Достигается он изменениями в эндометрии, которые приводят к нарушению процесса крепления яйцеклетки к стенкам матки. При применении этого имплантата могут появиться межменструальные выделения, также может нарушиться менструальный цикл, появятся депрессия, головная боль задержка жидкости в организме, угри и боли в молочных железах.

МУЖСКАЯ И ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Следует помнить что стерилизация – это способ необратимой контрацепции, который ведет к полному бесплодию (однако, даже в этом случае мы не можем говорить о 100% надежности, потому как всегда есть вероятность того, что даже операция не принесет нужного результата). Мужская стерилизация – это достаточно простая хирургическая процедура, включающая в себя пересечение и последующую перевязку семявыводящих протоков. Женская же стерилизация проходит в условиях стационара и заключается в перерезке и перевязке маточных труб. Не забывайте, что, как и при любой другой хирургической операции, при стерилизации всегда существует риск появления осложнений - кровотечения, инфекции, спайки.

ДИАФРАГМА

Выглядит как куполообразный колпачок, выполненный из латекса или же резины. Ее вводят во влагалище не раньше, чем за 6 часов до начала полового акта, при этом закрывая шейку матки. Также диафрагма служит емкостью для специального крема, который подавляет активность сперматозоидов. Принцип ее действия совпадает с принципом действия презерватива – эти барьерные средства не позволяют механическим способом попасть сперме в матку.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

Биологические контрацептивы – способ предупреждения беременности при помощи гормональных контрацептивных средств. При этом методе контрацепции женщина должна ежедневно принимать таблетки, в состав которых входят женские половые гормоны. После их применения изменяется общий гормональный фон, что в свою очередь тормозит овуляцию, меняет состояние внутриматочной среды, предотвращая возможное наступление беременности. Эффективность гормональных средств контрацепции 97-99%. Пероральные гормональные противозачаточные средства существуют комбинированные, то есть такие, что содержат эстроген и гестаген и некомбинированные, то есть такие, что содержат только гестаген. Подбирать гормональный контрацептив нужно с помощью врача-гинеколога. Так как есть заболевания, при которых прием гормональных противозачаточных средств противопоказан.

ТАБЛЕТКИ МИНИ-ПИЛИ

Это гормональные таблетки, в состав которых не входят эстрогены. Их действие заключается в усилении вязкости шеечной слизи, что в свою очередь сильно затрудняет сперматозоидам проход в матку. Также эти препараты затормаживают созревание эндометрия, вследствие чего становится невозможным прикрепление яйцеклетки к стенкам матки для ее дальнейшего развития. Мини-пили принимают без перерывов, на протяжении всего времени, необходимого для предохранения от беременности. Основным недостатком этого метода является несколько большая частота (в сравнении с другими оральными контрацептивами) прорывных кровотечений. Мини-пили – это выход для женщин, которым противопоказано применение эстрогенов, и для кормящих мам в том числе.

КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД

Состоит в высчитывании с помощью несложных математических действий предположительной даты начала овуляции и воздержании от половых контактов во время фертильной фазы (фазы овуляции, во время которой женщина может забеременеть).
Начало вышеописанной фертильной фазы определяется путем вычитания 18 дней из самого короткого цикла, а конец – вычитанием 11 дней из самого длинного цикла.

Пример:
Самый короткий цикл длится 28 дней, а самый длинный – 30 дней.
Начало фертильной фазы – 28-18=10-й день цикла.
Конец – 30-11=19-й день цикла.

То есть с 10 по 19 день цикла может произойти оплодотворение, а значит, в эти дни нужно использовать барьерные контрацептивные методы или вообще воздержаться от секса. К недостаткам этого метода в первую очередь относится его ненадежность, так как изначально он предполагает регулярный постоянный менструальный цикл, которым, к сожалению, не обладает ни одна женщина.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ МЕТОД

Основан на высчитывании фертильной фазы с помощью измерения базальной (или ректальной) температуры у женщин. Начинать измерение базальной температуры нужно в первый день цикла. После пробуждения утром, не поднимаясь с постели необходимо поместить градусник в прямую кишку на уровень 1-2 см, и продержать его там 5-6 минут. Полученные данные необходимо заносить в специальный график вашей базальной температуры. Следует помнить, что на протяжении всего времени необходимо использовать один градусник, а измерение температуры проводить в одно и то же время каждый день.

Во время первой половины цикла базальная температура обычно ниже 37°С. За 12-24 часов до овуляции температура тела снижается на 0,1-0,2°С, а после овуляции повышается на 0,2-0,5°С (обычно до 37°С или выше). И эта температура держится на этом уровне всю вторую половину цикла вплоть до начала менструации. Фертильный период начинается за шесть дней до предовуляторного спада и длится ещё три дня после него (общая продолжительность фертильной фазы - 9 дней).

К достоинствам температурного метода контрацепции относятся: простота в использовании; отсутствие любых побочных эффектов; наиболее точное определение дней вероятного зачатия при планировании беременности.
К недостаткам: высокий риск нежелательной беременности (потому как на уровень базальной температуры влияет очень большое количество факторов); необходимость ежедневного измерения базальной температуры.

ПРЕРЫВАНИЕ ПОЛОВОГО АКТА

Этот метод состоит в полном выведении мужского полового члена из влагалища женщины до момента начала эякуляции. Прерывание полового акта - один из наименее эффективных методов контрацепции. По статистике, из ста пар, которые пользуются этим методом, примерно 20-25% сталкиваются с незапланированной беременностью. Во-первых, в процессе начала полового акта некоторое количество активных сперматозоидов выделяется вместе с естественной смазкой. Во-вторых, не каждый мужчина может контролировать себя во время оргазма. А также, при повторных занятиях сексом следует воспользоваться другим методом контрацепции, чтобы избежать попадания спермы во влагалище. К преимуществам этого метода следует отнести доступность и простоту, к недостаткам же – неполное удовлетворение процессом партнеров.

ЭКСТРЕННАЯ (она же посткоитальная, пожарная) КОНТРАЦЕПЦИЯ объединяет в себе методы предупреждения нежелательной беременности, которые используют уже после совершившегося незащищенного полового акта. Большинство средств экстренной контрацепции можно приобрести в аптеках без рецепта и самостоятельно применить, но мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к врачу, чтобы он подобрал наиболее оптимальный для вас способ экстренной контрацепции, проверил наличие противопоказаний к выбранному методу и подобрал необходимую дозировку.

ВИДЫ СРЕДСТВ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ:

1) Спринцевания
Спринцевания разнообразными растворами даже сразу же после незащищенного полового акта очень неэффективны, потому как сперматозоиды проникают в область шейки матки уже в течении минуты после эякуляции. Также не стоит забывать, что небольшое количество активных сперматозоидов может выделиться и непосредственно во время совершения полового акта - со смазкой.

2) Гормональные контрацептивы
Первый способ применения гормональной контрацепции – одновременный прием нескольких видов таблеток КОК (комбинированных оральных контрацептивов). Необходимое для приема количество таблеток исходит из дозировки уровня гормонов в препаратах: Минизистон, Ригевидон, Фемоден, Марвелон, Микрогинон, Регулон - два раза по четыре таблетки (интервал между принятием 12 часов), Логест, Мерсилон, Новинет - два раза по пять таблеток. Данный способ называют методом Юзпе и он эффективен в течение трех суток после совершения незащищенного полового акта. Эффективность этого метода не очень высокая - 75-85%.

Главное преимущество этого метода - это его доступность, так как все препараты продаются в любой аптеке без рецептов. Побочные эффекты после применения - тошнота, боль в молочных железах, рвоты, головокружения, головная боль.

Альтернатива КОК - препараты, которые содержат только прогестины, и не содержат эстрогены. Наиболее эффективными препаратами данного вида являются Эскапел и Постинор. Эскапел содержит в себе 1,5 мг гормона и его применяют однократно. Постинор же содержит 0,75 мг левоноргестрела и его необходимо применять два раза с интервалом 12 часов. Незначительные побочные эффекты, которые могут быть вызваны гормональными методами экстренной контрацепции, обычно в течение двух суток проходят.

Необходимо помнить, что после применения способов экстренной гормональной контрацепции необходимо в обязательном порядке применять до следующего менструального цикла дополнительные способы контрацепции: спермициды, презервативы и т.д.

3) Негормональная экстренная контрацепция
Мифепристон (Гинепристон) – один из самых эффективных препаратов экстренной защиты. Однократный приём малой дозы этого препарата в течение трёх суток после того как случился незащищённый половый акт вызывает замедление овуляции (этот процесс зависит от фаз менструального цикла), изменение эндометрия, а также препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

У этого препарата менее выражены побочные эффекты – например, частота кровотечений - всего 15%, в сравнении с 31% при приеме левоноргестрела. Эффективность этого метода экстренной контрацепции - 98,8%. К преимуществам этого метода можно отнести то, что его можно применить на протяжении более длительного срока по сравнению с другими средствами экстренной контрацепции, а также то, что после его приема практически отсутствуют гормонально зависимые побочные эффекты.

4) Внутриматочные средства
Еще одним способом предохранения от незапланированной беременности является использование внутриматочных средств (ВМС). Для достижения желаемого эффекта медьсодержащие ВМС вводятся в течение пяти суток после незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция является альтернативой аборту, но ее настоятельно не рекомендуют использовать в качестве постоянной контрацепции, а лишь в «экстренных» ситуациях (максимум раза в полгода). Поскольку частое использование экстренных методов контрацепции может повлечь за собой нарушение репродуктивных функций женщины.